medizinische Dokumentation
Unter medizinischer Dokumentation versteht man alle im Rahmen einer medizinischen Untersuchung oder Behandlung anfallenden und dokumentierten Daten. Sie reichen von einer handschriftlichen Anamnesenotiz und der Pflegeakte auf Station bis zu Dokumenten, die von Geräten in standardisierter Form ausgegeben werden – EKG, Laborbericht, Röntgenbild, Bestrahlungsdokumentation u. a.m.